糖肾患者 别怕吃肉蛋奶

根据糖尿病最新指南,老年糖尿病患者每天蛋白质摄入量不应低于0.8克/公斤体重。但实际上,中国老年糖友饮食结构中蛋白质占比远远达不到0.8克的水平。有些糖友认为得了肾病就该少吃,甚至不吃蛋白质,否则会增加肾脏负担、加重病情,这也是不对的。

随着年龄的增加,人的食欲和食量都会逐渐下降,饮食中蛋白质的摄入量自然也会减少。蛋白质是机体组织细胞的基本成分,身体的生长发育、衰老细胞的更新和组织损伤后的修复都离不开蛋白质。单纯的低蛋白饮食容易发生低蛋白血症,使机体处于异常状态,免疫功能低下,对疾病的抵抗力下降。目前,并没有确切研究显示低蛋白饮食对糖尿病肾病具有延缓作用。对老年糖尿病肾病患者,不应过分强调低蛋白饮食,有时还要根据情况适当增加蛋白摄入,这对预防患者血浆白蛋白降低、维持良好的营养状态都有重要作用。

肾功能正常的糖友,由脂肪、碳水化合物和蛋白质提供的能量应分别占饮食总能量的30%、55%~60%和10%~15%,相当于每天应补充蛋白质0.8克/公斤体重;肾功能不全的糖友,非透析期限制至每天0.6克/公斤体重。还应以优质蛋白为主要蛋白质来源。食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式,越容易被吸收利用。所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当的蛋白质,称为优质蛋白质,例如蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白及大豆等植物性蛋白。与之相对的为非优质蛋白,含必需氨基酸较少,如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。一般建议优质蛋白占蛋白质总摄入的50%。

在此推荐一个概算法:一碗饭,二两面,一两肉(家畜)、鸡鸭(家禽)或鱼(海鲜),一杯豆浆或鲜奶(240毫升),一个鸡蛋(中等大小),一匙小鱼干,2匙肉丝、肉馅,4片面包或半个西兰花,这些食物均含有近7克蛋白质。

需要注意的是,算蛋白质标准摄入量时,不是以病人实际体重为准,而是以标准体重为准。以65岁的李大爷为例,他合并糖尿病肾病但肾功能正常,身高175厘米,体重74公斤,其标准体重为175-105=70公斤,每天蛋白质摄入量为70×0.8=56克。若参照蛋白质概算法来选择食物,可以早餐一杯牛奶、一个鸡蛋加4片面包,午餐二两米饭、一两肉及适量蔬菜,晚餐二两米饭、一两鲜虾加适量蔬菜。特约记者 莫 鹏

受访专家: 火箭军总医院内分泌科主任 李全民


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