头痛耳痛病根竟在牙上


  8月2日,由于左侧头痛、耳痛剧烈,46岁的李女士来到德州市中医院耳鼻喉科就诊,检查后发现她的耳部没有病变,不存在诱发耳痛的原因,为此医生怀疑由口腔病变诱发,遂请口腔科会诊,这才找到病因。原来是补过的一颗牙齿产生髓石,不仅导致其耳痛,还导致左侧头部疼痛10多年,将牙齿拔掉后,头部和耳部再没有产生疼痛感。
  据该院口腔科主任赵志新介绍,患者左侧头疼已10多年时间,2个月前突然出现剧烈左侧头痛、耳朵痛,曾进行过CT检查及三叉神经痛试验治疗,排除三叉神经痛及颅内占位性病变。 1个月前头痛消失仅偶有不适,但耳朵痛仍很明显,夜间躺在床上时疼痛感会加重。
  赵志新判断,李女士的疼痛与体位变化明显相关,与进食咀嚼冷热刺激无关。口腔检查见左下第二磨牙曾经做过治疗,有充填物。追问病史得知,患者15年前曾补过牙,补过的这颗牙一直使用正常,没有任何不适。
  结合多年的临床经验,她建议患者拍摄口腔全景片,并排除牙体、颌骨病变。起初患者对拍口腔X光片很不理解,经反复沟通讲解后,才去放射科拍摄了X片。仔细阅片后赵志新发现,患者左下第二磨牙髓腔内疑似钙化的髓石,建议患者治疗这颗牙。
  患者觉得不可思议,抱着试试看的想法同意牙齿的治疗。去除这颗牙原来的填充材料,并开放引流,患者疼痛感减轻很多,第二天复查时患者表示头部和耳部没有再疼。
  考虑这颗牙如果治疗后能保存,还可发挥咀嚼功能,医生在患牙内放置药物暂时封闭,结果再次诱发了明显左侧耳痛及左侧头痛,于是在患者的要求下将其拔掉。经回访,在拔牙后患者耳痛、头痛都没有了。
  李女士说,左侧头痛反复已经10多年,做过很多检查,经常依靠口服脑清片缓解疼痛,现在感觉神清气爽、心情愉悦,特别感谢市中医院治好她的病。
  赵志新介绍,像李女士这种因牙髓石诱发耳痛头痛的情况并不多见。牙髓石是在某些因素影响下牙髓的病理性矿化,形成原因不明,可能与慢性磨损、外力撞击、慢性感染等因素有关。它们大多数不会引起临床症状,个别情况出现与体位有关的自发痛,有时可向三叉神经分布区域放散,不易与三叉神经痛鉴别,而X 线检查结果可作为重要的诊断依据。李女士描述的耳痛,与体位明显相关,是牙髓病变的典型特征,但患者没感觉牙齿有任何不适,进食咀嚼都正常,即使反复头痛长达10多年,也从未考虑过与牙齿有关,直至出现了与体位明显相关的左侧耳朵剧痛,才最终找到了耳朵剧痛的病因和困扰多年头痛的元凶。

德州新闻网版权与免责声明:

①凡本网注明“来源:德州新闻网”的所有作品,版权均属于德州新闻网,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源: 德州新闻网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

②凡本网注明“来源:XXX(非德州新闻网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

③鉴于本网发布稿件来源广泛、数量较多,如因作者联系方式不详或其它原因未能与著作权拥有者取得联系,著作权人发现本网转载了其拥有著作权的作品时,请主动与本网联系,提供相关证明材料,我网将及时处理。