市人民医院实施首例颈肋切除神经松解术——切“异常颈肋”除多年顽疾

术后查房。记者刘潇摄

8月1日中午,经过一个半小时紧张的手术,重度胸廓出口综合征患者张美玉(化名),在德州市人民医院完成了治疗,困扰她10年的疾病彻底解除。这是该院创伤运动医学科崔风国团队完成的首例该类型手术。

张美玉今年26岁,家住德城区,大概10年前,她的左臂出现疼痛、麻木、无力,随着年龄增长,症状越来越明显,如今不能搬举任何重物,连开车系安全带都会疼痛难忍。多年求医问药之路,并未将她的问题彻底解决,最近经人介绍,来到市人民医院就诊。

“这些年,我的左臂经常出现麻木疼痛,一开始没太在意,现在,手上的肌肉瘪下去一块,而且握拳没劲儿,半夜经常疼得睡不着,正常生活受到严重影响。”这是手术前一周,张美玉坐在创伤运动医学科的专家诊室里,一边向副主任医师庞同涛诉说病情,一边比划着自己疼痛的部位。

彻底解决问题的第一步是揪出病因。经过庞同涛一步步地详细检查、鉴别排除、精确诊断,确定张美玉患上了一种比较少见的疾病,即重度胸廓出口综合征,临床表现为左臂乏力、麻木、感觉异常、脉搏跳动减弱、非神经根性疼痛,严重时引发左手内在肌肉萎缩等症状。

“检查发现,患者颈椎存在先天发育异常,主要是颈椎左侧横突生长过长,形成‘异常颈肋’,致使胸廓出口处的臂丛神经下干、锁骨下动静脉受压严重,这是主要病因。”庞同涛介绍,患者出现的症状,表明已严重影响正常生活,而且病程越长,病情就会越重,若任其发展,可能会引发严重的肢体功能障碍,所以必须尽快实施颈肋切除神经松解术。

胸廓出口位置特殊,神经组织盘根错节,毗邻的都是重要血管,部分动脉血管堪比小拇指粗,解剖结构复杂,手术的风险高、难度大。庞同涛知道手术的风险,但他非常清楚,这个患者如果不做手术,无法继续正常生活。面对压力,庞同涛向科室主任崔风国请示后,治疗团队决定挺身而出,接受挑战。

为了使手术获得成功,崔风国组织召开了术前病例讨论会,进行了周密的术前规划和安排,庞同涛带领团队成员做了认真细致的准备工作,针对患者的“异常颈肋”,做了个性化的“小切口”手术设计。

“手术操作中,我们与手足修复重建外科紧密协作,巧妙利用精细手术器械,分离肌肉,保护臂丛神经组织和锁骨下动静脉、膈神经、肺尖,充分显露出‘异常颈肋’,并从根部给予切除。”庞同涛解释,操作原理是在左锁骨上颈旁切一道长约5厘米的横行切口,最终只保留“异常颈肋”的基底部分,过程中,治疗团队每一个操作都要格外谨慎。

经过团队成员齐心协力和默契配合,手术获得了圆满成功,术后,患者恢复良好。“首例该类型手术的完成,标志着我们的疑难杂症诊治能力和学科建设水平迈上了新台阶。”崔风国表示。

□本报记者刘潇本报通讯员李梦娇

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