□本报记者 唐志梅 本报通讯员 张月华

8月19日，82岁的张大爷到德州市第二人民医院头颈外科复查甲状腺癌术后的情况。当得知既没有复发也没有转移时，他高兴地握住科室主任杜宪武的手，激动地说：“太感谢杜主任了，为我做了手术，还制定了术后辅助治疗方案，如今我对治愈很有信心。”

原来，一年前张大爷因脖子里长了几个“硬疙瘩”，到市第二人民医院头颈外科就诊，杜宪武仔细检查后确诊患者为甲状腺癌，颈部的这些“疙瘩”则是转移的淋巴肿瘤。询问病史后得知，张大爷脖子上最大的“疙瘩”已经长了三四年，由于不疼不痒，就没放在心上，但从2021年开始，“疙瘩”不但越长越大，还在周围长出了几个小的，甚至影响到他的吞咽功能，这才来就诊。

杜宪武介绍说：“甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，如果定期筛查，95%的甲状腺癌是可以得到良好的治疗。但这位患者拖得时间太久，甲状腺癌已经发生转移，情况严重。”完善检查后，杜宪武在张大爷的纵隔上也发现了转移肿块，且原发的甲状腺肿瘤已经有核桃大小。除此之外，转移的淋巴结数量较多，最大的已有鸡蛋大小。考虑到患者年龄大，身体素质较差，杜宪武立即提请院内多学科会诊，经过头颈外科、核医学科、影像科、病理科等多学科会诊后，最终决定为张大爷进行双侧甲状腺癌联合根治术，术后补充放射性碘治疗。

术前超声检查显示，患者颈动脉三角区的转移淋巴结与颈内血管粘连紧密，术中稍有不慎，将导致严重出血。在做好充分术前准备后，手术如期进行。术中，当分离到颈动脉三角区时，杜宪武发现淋巴结组织与颈总主动脉粘连紧密，与术前判断基本一致。颈部动脉分支很多没有规律和固定位置，需要主刀医生仔细分辨。“颈总主动脉是人体颈部最大的动脉血管，一旦出血，将危及患者生命。”杜宪武回忆说，他和团队成员集中精力，细如发丝的血管缝合线时刻准备着，普通手术刀、电刀轮换使用……杜宪武凭借丰富的经验，耐心细致地为张大爷将转移的20多处淋巴结一一剥离。2小时50分钟后，随着最后一个最大的肿大淋巴结成功剥离，手术成功结束。

术后，针对患者情况，杜宪武制定了辅助治疗方案，并经常为他进行床旁宣教，普及甲状腺癌术后的养护和保健知识，叮嘱他遵医嘱用药，并按时复查。

杜宪武提醒，甲状腺癌并非切除后就“一劳永逸”，术后应进行相应的辅助治疗，如辅以促甲状腺激素抑制治疗以及放射性碘治疗等，减少肿瘤的复发和转移。“为了预防病情复发，甲状腺癌患者术后必须进行长期随访，并定期复查甲状腺功能和颈部超声。”杜宪武说。