德州联合医院:普外科

科室概况

普外科是医院重点科室,外科成立于建院之初,2010年11月外科实行专业分科,分为外一科、外二科,专业细化促进了各专业的快速发展,2017年外二科分为普外科和神经外科。现普外科设有独立专科病房,现开放床位40余张,医护人员16人,其中副主任医师1人,主治医师3人,医师3人,护理人员10人。科室拥有史塞克腹腔镜、强生超声刀、电切镜等设备,开展各种常规普外科及复杂普外科手术,并设腹腔镜治疗中心和疝外科中心。目前已形成了专业梯队合理、诊疗规范,既有中医特色,又能适应现代化医院发展需求的专业科室。


特色医疗  



1、腹腔镜治疗


5年来,先后开展腹腔镜下胆囊切除术,阑尾切除术,肠粘连松解、肝肾囊肿去顶减压术,疝修补术,精索静脉曲张结扎术等常规腹腔镜手术,更开展单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术,小儿鞘膜积液结扎术,腹腔镜下结直肠癌根治术,肾癌根治术,胃癌根治术等复杂手,术后患者恢复时间短,疼痛轻,效果良好,取得满意治疗效果,获得患者及家属一致好评。

腹腔镜手术是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术方法是在病人腹部作3-4个1厘米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。

腹腔镜微创手术具有诸多优点:(1)术后恢复、工作。(2)生活质量高。传统手术疤痕较长,腹腔镜手术切口隐蔽,不留明显疤痕,局部美观,腹壁坚韧。(3)腹腔镜摄像头具有放大作用,能清楚显示体内组织的细微结构,与传统开腹手术相比,视野更清晰,因此手术更加准确、精细,有效避免了手术部位以外脏器受到不必要的干扰,降低手术并发症发生率,且术中出血少,手术更安全。(4)手术创伤小,术后疼痛轻。一般病人术后不需用止痛药,创口仅用创可贴即可,不需拆线。(5)术后早期即可随意翻身、活动,肠功能恢复快,大大减少了肠粘连的发生。


2、疝外科


各种腹壁疝的治疗,居全市同级中心前列。管金龙主任从事疝与腹壁外科工作20余年,已诊治各类疝外科疾病逾千例次,本中心专业治疗各类成人及小儿疝气,收治的患者年龄最小1岁,最大95岁,均获得满意的治疗效果。自疝中心成立以来,本中心共开展各种无张力疝修补手术千余例,长期随访,复发率小于1%。


(1)个体化疝修补术:


与单一疝修补手术方法相比,根据患者不同年龄,疝不同种类,轻度程度不一,原因不同等不同,个体化选择疝修补手术方式及疝补片类型,如此疝修补具有安全性高、手术时间短、费用低、术后疼痛轻、全身影响小、可早期活动与进食及术后恢复快等诸多优点,术式包括充填式、Lichtenstein、TAPP、TEP修补等,疝气补片类型包括:单补片、腹膜前间隙补片、充填式补片、放粘连是补片,根据患者个体化情况采用不同的疝修补材料及手术方式。


(2)巨大切口疝的治疗:


随着腹部大手术开展的增加以及手术患者的高龄化,腹壁切口疝越来越常见,报道的发病率为2-10%,其中巨大切口疝的治疗仍然是一难点。临床修补具有并发症发生率高、易复发的特点,我们目前采用合成补片、生物补片、自体阔筋膜修补等各种专用修补材料进行巨大切口疝修补手术,患者术后并发症少、手术效果好、复发率低。


(3)腹腔镜下疝修补术:


随着腹腔镜技术的飞速发展, 我科逐渐开展腹腔下疝修补术,通过腹壁上的两个5毫米和一个10毫米的“钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。该手术具有腹腔镜微创的优点及无张力疝修补术的双重优点。而且,这种方法的手术入路与传统的疝修补术的入路不同,如补水桶,传统术式在水桶外壁补漏口,微创手术在水桶内壁修补漏口,明显减少复发率,尤其在对于复发疝,双侧疝上,更加具有优势,可以明显降低再次复发的机会。具有术后疼痛轻微,恢复快:美容效果显著,腹腔镜手术可以一次手术同时处理腹股沟疝和其他疾病,如胆囊结石、阑尾炎等。缩短住院时间,减少住院费用。


(4)开展单孔腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术


单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是微创手术,切口位于脐窝,0.5cm大小,术后不显疤痕,显露好,进镜后就能看到疝环口,直视下直接做疝环结扎,不做任何组织分离,不容易出现副损伤,不出现阴囊血清肿,伤口微小不用做组织分离,术后疼痛轻微,麻醉清醒后就能下床活动。在腹腔内进行疝囊高位结扎,能达到真正的高位结扎,复发率极低。腹腔镜下两侧都能看的清楚,术前如果对侧出现了隐形疝(从腹腔内能看到破口、外面暂且还看不到包),科室研究发现对侧隐匿疝达到30%,腔镜下就能发现,不增加切口同时做两侧疝,避免了再住院手术。


3、胃肠外科


(1)常规治疗胃癌,胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔、行胃大部切除加淋巴结清扫、毕Ⅱ式吻合术;并涉足近端胃癌的根治术、行胃食道吻合等手术,获得满意疗效。

(2)规范化的结、直肠癌外科治疗。

(3)开展腔镜下胃肠外科微创手术:微创外科技术几乎已经覆盖了传统外科的所有术式,也是未来外科发展的方向。科室已经熟练开展了腔镜下剖腹探查、阑尾切除、腹腔引流、胃癌根治、肝肾囊肿治疗、肾切除、结直肠癌根治、腹壁疝修补等业务,每年收治各类患者300余例,腹腔镜技术达市级先进水平,腹腔镜结直肠癌根治术清扫更彻底,预后较好,术中损伤小,并发症少,恢复快,病人术后疼痛大大减轻。

(4)腹壁疝外科:腹壁疝包括腹股沟疝、腹壁切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝、膈疝、食道裂孔疝等,除了传统外科手术修复外,依赖于新材料和新器械的无张力修复,腔镜下修复已经成为疝外科的发展方向,尤其是切口疝等后天性疝,微创修复具有明显的优越性。疝气修补术由早期标准治疗改为个体化治疗,每个病人具体分析,找到最适合每一位患者的精准治疗,以期达到做好的疗效,最低的复发率。

(5)肛肠外科:肛肠疾病为常见多发疾病,尤其是Ⅲ、Ⅳ度环状痔,严重影响生活质量,传统外科手术不仅痛苦大,而且复发率高,科室采用中西医结合、术中镇痛、术后中药熏洗治疗方式,不仅能够治愈顽疾,还能预防其复发,取得良好的远期疗效。


4、乳腺癌规范化诊疗


应用高分辨率彩超、钼靶摄片、CT、磁共振等技术进行乳腺癌的早期诊断,应用空心针穿刺活检系统及彩超引导下穿刺活检技术,行术前快速病理诊断及基因表达检测,指导乳腺癌的个性化治疗,根据NCCN治疗指南行乳腺癌的规范化综合治疗。目前常规开展的工作包括术前新辅助治疗、根治性手术、术后辅助治疗、保乳手术及其综合治疗、前哨淋巴结检测、晚期乳腺癌的解救治疗等。临床工作中重视人文关怀,与肿瘤科相互配合,为乳腺癌患者建立长期的沟通联系,进行规范的随访工作。


5、甲状腺疾病外科诊治


开展甲状腺、甲状旁腺疾病的个性化外科诊治,目前常规开展的工作包括FCN诊断和手术治疗等,手术治疗患者进行个性化的随访和后续治疗以保证治疗效果。


6、腹腔镜微创外科


常规开展腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流、胃良恶性肿瘤切除、结直肠癌根治、脾脏切除及肝脏切除等。开展腹腔镜直肠癌根治术,提高了直肠癌患者的保肛率,极大的提高了患者术后的生活质量,告别人工肛的痛苦。


7.肝胆胰腺肿瘤治疗


为胆道疾病患者行胆总管探查、胆囊切除术;对晚期胆管癌患者行肝管置管引流;对年老体弱的胆囊结石胆囊炎病人,在局麻下行胆囊造瘘术,并取出结石;腹腔镜微创治疗胆道手术,患者恢复快,创伤小。


8.泌尿外科手术


开展多例腹腔镜肾癌根治术、肾囊肿去顶减压术,手术创伤小,治疗效果好,术后恢复快,病人满意。前列腺电切镜治疗轻中度前列腺增生(体积30-100ML),不开刀,创伤小,恢复良好;单发低级别膀胱癌切除,术后化疗灌注治疗,病人远期恢复可;开放性治疗重度前列腺增生,均未发生尿失禁、尿道感染等并发症,开放手术切除前列腺无复发风险,术后病人满意;逆行插管配合ESWL治疗肾功能不全;并应用从裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎,均获得成功。泌尿系结石病人较多,无创体外冲击波碎石,对于小结石配合中药碎石汤,效果良好,对于顽固性输尿管结石,请上级医院专家,行输尿管镜微创治疗,也取得了一定疗效。


9、下肢静脉疾病的治疗


各种微创技术治疗下肢静脉曲张。


10、常规常见手术向美观化发展,采用小切口美容缝合


对静脉曲张合并皮肤破损及肛肠病人应用中药配合治疗取得了明显的疗效;微创治疗狐臭。 


中医特色    


科室发挥中医及中西医结合特色与优势,在粘连性肠梗阻、阑尾疾病、腹腔感染、腹膜后脓肿、胃癌及结直肠肿瘤、肠系膜血管缺血性疾病、疝、急腹症等疾病的诊断、防治、康复、方面经验丰富而独到。以中医药为主治疗急慢性丹毒、褥疮等外科感染性疾病;运用具有传统特色、显著疗效的制剂:清肠合剂、粘连松解汤,大黄牡丹汤,冰硝散经验方等获得了较好的治疗效果。  

科室积极开发新的中医护理治疗技术,提高了非手术治疗成功率,也促进了术后快速康复。例如:在肠梗阻与急腹症治疗方面,在积极开展手术治疗的同时,运用中药、针灸、理疗、中药穴位贴敷治疗等护理技术;对痔疮、肛周脓肿等肛肠疾病患者,术后结合中药坐浴、熏洗。


学科带头人


管金龙 德城名医

普外科主任 副主任医师 

十三届政协委员、德州市医学会泌尿外科学会委员,德州市医学普外科学会委员。发表论文、著作十余篇。他率领的普外科团队是医院重点学科。管金龙先后被评为卫生系统服务标兵、德城区“四德”标兵、优秀医生等荣誉称号。

管金龙主任带领普外科医疗团队,钻研临床业务,勇于探索创新,在专业领域内积极开展新技术、新项目。在治疗普外科常见病的基础上,逐步提高外伤创伤急救、胃肠、前列腺,甲状腺、乳腺,肝脏,胆囊疾病方面的诊治水平,普外科技术水平又上了一个新台阶。

2010年,管金龙主任带领普外科团队行一例巨大肝癌手术,右半肝切除填补了医院空白;2014年,又进行一例巨大肝癌伴门静脉癌栓的手术,术中切开门静脉,已无血流出,基本上已完全堵塞、不手术生存期不会超过两周,术后将癌栓取净,完整切除右半肝,挽救了患者的生命。

2012年,管金龙主任带领普外科团队行两例高位肝管癌切除胆肠吻合术,填补了医院空白。2012年2月中旬,为两例患者行开胸手术治疗,均获得满意效果,拓展了普外科的治疗范围,标志着医院的治疗技术水平又迈上了一个新台阶。

2012年,普外科手术向微创化发展,管金龙主任带领普外科团队开展腹腔镜下微创手术,微创外科技术几乎已经覆盖了传统外科的所有术式。从理论知识,临床经验,技术操作,都对下级医师起到引领和示范作用。


【 科室联系电话】


普外科门诊:0534-2617732

普外科病房:0534-2617837

德州新闻网版权与免责声明:

①凡本网注明“来源:德州新闻网”的所有作品,版权均属于德州新闻网,未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源: 德州新闻网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。

②凡本网注明“来源:XXX(非德州新闻网)”的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。

③鉴于本网发布稿件来源广泛、数量较多,如因作者联系方式不详或其它原因未能与著作权拥有者取得联系,著作权人发现本网转载了其拥有著作权的作品时,请主动与本网联系,提供相关证明材料,我网将及时处理。

※联系方式:德州新闻网 电话:0534-2562862 电子邮件:dzrbxww@dezhoudaily.com