异地住院要提前备案

编辑:张慧 来源:德州新闻网 时间:2015-07-04 09:50 [打印] [ ] 论坛 微博
关键词:异地住院 提前备案 异地报销
  在德州市以外的地方住院,原本可以享受城镇职工基本医疗保险,但有时却因为职工的疏忽或不知情,导致无法顺利报销。

  在德州市以外的地方住院,原本可以享受城镇职工基本医疗保险,但有时却因为职工的疏忽或不知情,导致无法顺利报销。市民需要了解的是,无论是外地就医还是外地急诊住院,都需要向参保地医保经办机构备案,且相关手续也有所不同。
异地就医没提前备案2000元医药费没能报销
    如果在外地突发急病,怎么用医保报销?德州市民小马就遇到过这样的事。
    小马是个每逢节假日就出游的人,去年冬天,小马和女朋友前往冰城哈尔滨,俩人由于不熟悉东北的气候,没有做好充足准备,穿衣过于单薄。“毫不夸张地说,刚下了火车就冻得打了个哆嗦,其实身上穿的并不少,但是当时气温零下三十几摄氏度,在山东穿的这些衣服完全不抗冻,一下子就病倒了。”小马说,两个人颤抖着来到宾馆,吃了点饭就睡下了。
    第二天醒来的时候,小马就觉得胃部止不住地痉挛,一阵阵疼痛让他直冒冷汗,女友陪着他来到宾馆附近的医院,经检查确诊,小马的肠胃炎犯了,需要马上住院。“当时就想着住院就住院吧,觉得反正有职工医保可以回来报销。”小马说,当时住院花了2000多元钱,从哈尔滨回来后便带着住院的医药单,以及其他材料来到医保处准备报销,不料工作人员告诉他,这种情况已经不能报销了。“当时我就特别不解,觉得这是他们的工作失误,还拨打了12345市民热线。”小马说,后来经过医保处工作人员的解释他得知,参保人员因出差、旅游等在外地突发疾病可就近住院治疗,但须在3个工作日内将住院相关信息报告给参保地医保经办机构备案,补办转外就医手续。根据相关规定,小马因为没有及时提前打电话给医保部门备案,所以不能报销。
外地就医与外地急诊住院就医手续不同
    市民孙翔先生经常出差在北京,近日他被检查出甲状腺结节,因工作关系和医院对该病症的专业程度,他更想在北京治疗。可现在他虽然手上有在德州办理的医保卡,却完全不知道该怎么在外地医院使用。
    市人社局的工作人员表示,参保人员因病确需转外就医的,需持本人身份证、医疗保险证到当地最高级别的医疗机构提出转院申请,填写《城镇职工基本医疗保险转院审批表》,报当地医疗保险经办机构核准,并开具《城镇职工基本医疗保险转外就医介绍信》,凭介绍信方可转外就医。
    转外就医所发生的,在“三大目录”即药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录和支付标准内的医疗费用,首先由个人自付10%,其余部分按基本医疗保险的规定比例报销。
    需要注意的是,一些市民如果转外就医,是转往我市非定点联网结算医院的,医疗费用要先由患者个人垫付,出院后,如果单位缴费及时,可由个人或单位持患者身份证、医疗保险证、病历复印件、费用明细清单(汇总)、费用发票、单位证明信(须有单位负责人签字)、城镇职工基本医疗保险转外就医介绍信到当地医疗保险经办机构办理报销手续。“那如果我在出差的过程中出现了疾病,或遇到天灾人祸需及时住院治疗,那我想享受医保待遇,根本来不及去开介绍信啊?”孙翔不解地问。
    对此,市人社局工作人员表示,参保人员因公外出、法定休假、探亲期间或急诊在非定点医院住院的,不受转院规定限制,但应在住院后3个工作日内到参保地社会保险经办机构办理备案手续。

评论列表

没有相关评论
内容右侧广告320+206

论坛热图

论坛精华

招商合作:为服务广大网友丰富网站内容,频道对外招商合作:人才 供求 娱乐 女人 亲子 旅游 餐饮 培训 书院,联系方式:0534-2562861 0534-2562862 0534-2562870
新闻刊登批准文号:鲁新闻办[2006]16号 鲁ICP备11024252号-1
德州日报社 主办 电话:0534-2562862 邮箱:dzrbxww@dezhoudaily.com
德州新闻网版权所有。未经协议授权 禁止下载使用
浏览本网主页,建议将屏幕分辨率调为1024*768以上