你真的了解医保卡怎么用吗?网传医保卡使用“秘籍”不靠谱

编辑:张慧 来源:德州新闻网 时间:2015-07-04 09:55 [打印] [ ] 论坛 微博
关键词:医保卡 使用方法
  很多市民对医保卡的了解不够,在100名受访者中62%的人都曾有过“怀揣医保卡买药付现金”的情况出现,而这其中几乎都是年轻人。

    记者李森
    近日,记者在网络上和现实生活中进行了调查,发现很多市民对医保卡的了解确实不够,在100名受访者中62%的人都曾有过“怀揣医保卡买药付现金”的情况出现,而这其中几乎都是年轻人。
    你真的了解医保卡吗?现在网络上关于医保卡的使用方法有很多版本,你知道哪些是真的哪些是假的吗?记者就此采访了德州市人社局的工作人员,带你深入了解一下医保卡的作用。
微信热传《医保卡原来这样用》和我市政策不符
    近日,在微信朋友圈有一篇名为《医保卡原来这样用》的文章被大量转发并引起网友热议,文中提到了医保卡有不少鲜为人知的功能。
    记者找到了这条微信内容,其中涉及了大病住院、医保费用额度等情况。“如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,卡里面一分钱没有也没关系,出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担1/3的费用……参保人员在定点医院住院时,费用到了一定额度主治医生就要求出院,一定要注意……”
    这些是真的吗?市人社局的工作人员表示,以大病保险补偿标准来说,从2015年起,我省居民大病保险取消按病种补偿政策,原规定的20类重大疾病不再单独给予补偿,全部按医疗费用额度给予补偿。
    根据我省城乡居民人均可支配收入状况,《实施方案》规定,2015年,全省居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。所以,微信关于这部分内容完全都是假的。
    另外,关于“参保人员在定点医院住院时,费用到了一定额度主治医生就要求出院”这种做法是定点医院的违规行为。
    “医疗保险规定了额度”是指医疗保险的结算管理,也就是医疗保险基金与定点医疗机构的费用结算。部分定点医院为保护自身经济利益,采取了分解住院的方式,即参保患者医疗费用达到定额时就让患者出院,重新办理入院手续,重复收取费用,将应由医疗机构自身负担的分担费用和扣减的违规费用等转嫁给患者,增加了医疗保险基金和患者双方的负担,同时以“医疗保险有规定”的形式对参保患者进行误导。这是医疗保险管理部门一直重点查处的违规行为之一,如接到这方面的举报、投诉,经查实后按照定点协议予以查处。
    也就是说,微信中所提及的内容至少在德州范围内来说并不适用。
兜里有卡却自费看病62%的人做过这样的事
“医保卡我天天带着,但我不知医院也能用,以为只能在药店买药。”市民高燕女士在某舞蹈学校当老师,2日,因胃部不适来到德州市人民医院就医。挂号、诊断、取药……1个小时后,高燕女士拎着100多元的药走出了医院。
    当从记者处得知门诊也能报销,高燕哭笑不得。她告诉记者,自己参保3年,却没用过医保卡看过一次病,一直以为这医保卡只能在药店买药。她说,有同事比她还迷糊,“发了医保卡,没刷过一次,到现在还不知道怎么用,身边很多朋友有医保卡还用现金买药呢!”
    在微信调查和街头随机调查的100个被调查对象中,在被问到“你是否有过怀揣医保卡却用现金支付的经历”时,有62人选择了“有”,占到总人数62%,而这62人大多数是年轻人。
    另外,在被问到“能否正确使用医保卡”时,只有42个人选择“能”,有一半多的人都选择了“不能”。调查中,这42个人虽然选择能正确使用医保卡,但他们却不能讲出更多的关于医保卡的相关政策。例如,如何享受报销,医保卡范围内可以购买哪些药品等。“我们发现年轻人多数对政策不了解,反而老年人比年轻人更懂。”一家药店的工作人员说,可能因为年轻人平时看病次数少,对于医保政策的关注不及老年人高。

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中断缴费补齐即可缴费越多报销越多
    在调查中,也有不少市民向记者提出了各种各样关于医保卡的问题。市民孙女士今年45岁,今年2月1日从某服装厂辞职后,就一直没上班,最近她生病住院需要报销时才发现,自己已经停止享受医保待遇了。孙女士对此十分不解。
    昨日,记者从市人社局了解到,由于孙女士医保缴费连续中断5个月,因此才停止享受医保待遇。对此,孙女士表示,从原单位辞职后,她确实再也没有缴过医保费用。“现在我不能享受医保待遇了,那我之前缴的十多年不就白缴了?我该怎么办?”
    市人社局的工作人员表示:“参保单位和个人应连续、及时、足额缴纳医疗保险费。中断后重新缴费的,应补缴欠缴的医疗保险费,补缴欠费后就可按规定享受基本医疗保险待遇。”
    孙女士在了解了相关政策之后表示,尽快去补缴欠缴的医疗保险费。同时,她还提到一个问题:“我之前享受医保待遇时,有的人和我的报销比例不一样。有的人说这是因为他们缴费比我多,这是真的吗?”
    针对这一问题,市人社局的工作人员回答说:缴费越多报销越多是有根据的,为鼓励多缴费,多享受待遇,我市建立了缴费基数与医疗待遇挂钩机制。
    用人单位及个人缴费基数达到上年 度 全 省 在 岗 职 工 平 均 工 资101%-150%的,住院费用统筹基金支付比例比低基数缴费的提高0.5个百分点;达到151%-200%的,统筹基金支付比例提高 1.5个百分点;达到201%-250%的,提高2.5个百分点;达到251%-300%的,提高4个百分点。统筹基金支付比例最高不得超过100%。统筹基金支付比例即通俗意义上的报销比例。

■相关小知识
医保卡消磁、丢失后怎么办?
若换卡前后为同一银行,领取社保卡的流程:
1、本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续;
2、街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日;
3、领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理清户。

若换卡前后非同一银行,领取社保卡的流程:
1、原医疗保险卡内的金额不会自动转到社保卡,需要凭有效证件到所参保区的社保分中心,开具《职工医疗保险卡清户通知单》;
2、凭通知单及本人有效证件到原职工医疗保险卡服务银行,办理医疗保险卡的清户。

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