德州市人民医院首次成功开展体外膜肺氧合技术

编辑:夏玉艳 来源:德州新闻网 时间:2017-10-28 10:17 [打印] [ ] 论坛
德州晚报全媒体记者 杨晓婷 通讯员 郭吉显 李梦娇
10月18日,陵城区32岁的吴女士(化名)二胎剖宫产后一天出现憋气、胸闷等症状,被紧急转往德州市人民医院。经过医院重症医学科、呼吸科、心血管科、产科以及放射科专家的多学科会诊,确诊为“肺动脉高压、慢性羊水栓塞”。医生们应用目前国际最先进的体外膜肺氧合技术(ECMO)为吴女士供血供氧,争取了一线生机,这是我市首次开展体外膜肺氧合技术。
多学科联合会诊
吴女士转往市人民医院急诊科后,肺动脉压力仍重度升高,右心严重扩张,随时有心跳骤停的危险,由于病情严重,被转到重症监护室,由医护人员24小时监护。
19日,吴女士的病情并未好转,并有加重迹象。市人民医院立即组织重症医学科、呼吸科、心血管科、产科以及放射科专家进行会诊,商讨后决定为其实施ECMO来代替患者的心肺,让患者的肺和心脏得到充分休息,同时改善氧供,为治疗原发病争取时间。这不仅在德州市人民医院是首例,在全市范围内也是首次采用该项技术。
全力以赴,把好感染关
确定实施ECMO后,各科室专家进行了明确分工,心外科负责血管切开、置管,超声科负责血管内径评估及导管尖端定位,接受过ECMO培训的儿科医护人员也和重症监护室医护人员一起,参与到救治工作中。19日23点,在20余名医护人员的共同努力下,为吴女士配备的ECMO顺利运转了。
后续治疗中,为防止感染、凝血等,医护人员将患者转移到重症监护室的负压病房,严格控制进出人数,把好感染关。
重症医学科护士长左拥军说,护士必须密切观察,随时更换纱布,每小时还需要给她测一次凝血功能。“医院是第一次开展这项技术,为防止出现意外情况,我们专门安排了3位医生和3位护士轮流对患者进行24小时监测、并及时处理随时可能出现的意外情况。”重症监护室主治医师陈羽说。
目前,吴女士生命体征平稳,心脏功能得到恢复,氧合良好,正在接受后续治疗。
成功实施ECMO系我市首次
“虽说慢性羊水栓塞没有急性羊水栓塞病情那样危急,但不采取有效的治疗,患者同样会有生命危险。”10月20日,重症医学科主任夏建光对记者说,当时超声显示病人右心室极度扩大,把左心室压得很小,若不采取措施,随时都有心脏停跳的危险,所以,必须实施ECMO为原发病的治疗争取时间。
ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用。前者主要用于体外呼吸支持,后者因血泵可以代替心脏的泵血功能,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样,患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环。
谈及这项技术成功实施的意义,夏建光表示:这项技术需要多学科医生密切配合,对设备及医生的技术水平要求很高,它代表了一个医院,甚至一个地区的危重症急救水平。通过这一技术的开展,市人民医院培养了一支高素质、优秀的医护团队,让命悬一线的患者重获生机。

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