十三局医院 不典型肺炎小心漏诊

编辑:赵洋 来源:德州新闻网 时间:2018-01-11 09:15 [打印] [ ] 论坛
关键词:十三局医院 肺炎
“孩子感冒不发热,咳嗽也不厉害,怎么就成了支原体肺炎了呢?”5岁熙熙的妈妈欣女士百思不得其解。

连线医生:十三局医院儿科主任 杨云禄


    【病例】“孩子感冒不发热,咳嗽也不厉害,怎么就成了支原体肺炎了呢?”5岁熙熙的妈妈欣女士百思不得其解。十三局医院儿科主任杨云禄向她解释:“支原体肺炎的早期症状不明显,一般只表现为乏力、头痛、咽痛、低热、肌肉酸痛、食欲减退等普通感冒的症状,而且听诊无罗音,很容易漏诊。随着病情的加重,才会出现高热、阵发性刺激性咳嗽等症状。”
    记者:儿科门诊外有二十多位家长带着孩子等着就诊,最近都是这种状态吗?
    杨云禄:近一个月来,感冒发烧的患儿非常多,门诊每天接诊一百余例,病房也是床位紧张,很多患儿排队住院或在门诊输液。冬季气候比较干燥,今年降雪又少,最近天气又很冷,孩子特别容易患呼吸道感染,细菌、病毒、支原体感染的都有。特别是1-6岁的学龄前儿童占患儿的绝大部分,由于这部分孩子抵抗力较弱,一旦感染就容易引发肺炎。
    记者:在临床上,像熙熙这样不典型症状的肺炎患者多吗?
    杨云禄:不典型症状的肺炎患儿虽然数量不是很多,但是它的难点在于易漏诊,不能及时诊治。往往病情反复发作后才确诊,给治疗增加了难度。虽然该患儿双肺呼吸音粗,但并没有干湿性罗音,经过问诊得知,该患儿早期并没有出现发热、咳嗽等症状,在发病第四天时才发热。鉴于这种情况,我建议其做了胸片检查,发现有大面积阴影,一侧肺叶已感染,查血支原体抗体阳性,确诊为支原体肺炎。经过清热化痰、抗支原体治疗三天,发热症状就消失了,目前,患儿已康复出院。
    记者:支原体肺炎严重吗?
    杨云禄:肺炎支原体是介于细菌与病毒之间,能独立生活的最小微生物,大小为200nm。它经由口、鼻分泌物经空气传播,引起散发和小流行的呼吸道感染。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主,有时可并发支气管肺炎,称为“原发性非典型性肺炎”。其潜伏期为2~3周,好发于儿童或青少年。支原体肺炎临床症状较轻,甚至根本无症状,若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状。所以,孩子在感冒初期就应该及时就诊正规治疗,切忌自行给孩子服药。
    记者:为了避免孩子感染细菌、病毒,家长在日常应如何护理好孩子?
    杨云禄:首先,要让孩子加强锻炼,增强体质。其次,尽量不带孩子去公共场所,外出时要远离感染病人,居家室内也要保持清洁卫生,保持空气流通。孩子发病期间以清淡、流质饮食为主,避免食用燥热的食物,部分1岁以下的患儿主要以奶粉与母乳为主,稍大点的患儿给予稀粥、面条等易消化的饮食,达到调节中焦脾胃的作用。

德州晚报全媒体记者 阎润珍 通讯员 梁洪梅

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