德州市人民医院中医科确诊一例“布氏杆菌病”

德州晚报全媒体记者张双双通讯员郭吉显李梦娇

2月底，德州市人民医院中医科收治一名“发热原因待查”病人。患者主诉发热伴头痛两月余，曾在当地医院住院治疗半月余，未见明显疗效。后至齐鲁医院，分别到急诊、风湿、血液等多科就诊，均未明确诊断病因。患者到德州市人民医院中医科住院诊疗。

患者入院后，中医科温淑云副主任医师详细询问患者从发病到现在的各个细节，仔细检看完善病人入院前各项检查。经细致询问、查看检查结果、对比以往发热病史、查阅资料，综合判断，考虑该患者的发热原因应着重除外感染，包括“布氏杆菌病”，随即对该患者进行了感染相关检查，并将患者血清送至市疾病预防控制中心行“布氏杆菌病”相关检查，结果返回为阳性，明确患者“布氏杆菌病”诊断。

发热病症可由多种疾病引起，且症状表现相似度极高，及时准确判断发热原因，可达到“早确诊、早治疗”目的。“发热原因待查”一直以来都是临床诊断的疑难问题。

温淑云表示，该病例提示我们，丰富临床经验、细致入微的观察、全面完善的检查和开阔的诊疗思路，对病人正确诊断、及时治疗方面非常重要，能够在较短时间内使患者治愈出院，减轻患者痛苦。

“这使我想起风湿病大咖唐福林教授的一句话‘风湿免疫科是一个百宝箱，而我们风湿科医生就是鉴宝人’。”温淑云说，疾病林林总总，有的疾病甚至很是善于“伪装”，医生在临床的过程中，就是要去伪存真、执简驭繁，及时发现这个“伪装者”。

据介绍，布氏杆菌病是由布氏杆菌属细菌所致的人和动物的传染病。布氏杆菌病以羊牛猪顺序多发，其他动物也有感染，以患病羊对人威胁最大。布氏杆菌病主要在畜间传播，也传染给人，病畜为传染源，人患病主要由畜传染，人与人之间传染机会极少，经消化道、呼吸道、生殖器官、眼结膜和损伤皮肤都可感染。

根据流行病学解释，在国内布氏杆菌病传染源主要是羊，其次为牛和猪，牧民给羊接生为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。

而进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。

尽管人群普遍易感，但布氏杆菌通过高温便可杀死。摄氏100度的干热条件下，7～9分钟即可将其杀灭，而摄氏80度的湿热条件下的杀菌时间，更是只需6分钟左右；单单靠直射阳光，布鲁氏杆菌最长也活不过4小时。

所以，温淑云提醒市民，进食需注意，乳制品和肉类需充分加热方可食用。