老汉大咯血,急诊动脉栓塞术“救场”

德州晚报讯(德州晚报全媒体记者胡兵通讯员李祖林张月华)

近日,57岁的李先生出现大咯血来到德州市第二人民医院就医,该医院首席专家、呼吸中心主任许世阳为李先生实施急诊动脉栓塞术,术中行支气管动脉造影显示双肺支气管动脉迂曲变形严重,给予PVC颗粒栓塞后,未再出现咯血症状,避免了咯血带来的后续危害。

据许世阳介绍,由支气管扩张、肺结核或肿瘤引起的咯血在临床上很常见,该类患者往往有长期咯血病史。少量咯血可由内科药物治疗改善,但随着病程的进展,患者咯血量往往与日俱增,随时面临急性咯血窒息或失血性休克的危险。此时内科治疗往往无效,外科手术治疗的机会也微乎其微,而支气管动脉栓塞术几乎是患者唯一的生存机会。

那么,什么是支气管动脉栓塞术呢?许世阳介绍,该技术是通过导管将栓塞剂有选择性地注入某一支气管动脉,借以堵塞血管、控制大出血、或获得其它治疗目的。该方法对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血患者安全有效。其治疗效果优于内科保守治疗,创伤也较外科手术小。

简单地概括支气管动脉栓塞术的手术过程:胸部CT检查-经皮股动脉穿刺-造影确定出血部位-填塞栓塞材料-造影确定出血部位填塞成功-拔管-包扎穿刺点,整个过程患者基本没有痛苦。

哪些人群可以做支气管动脉栓塞术呢?许世阳说,一般情况下,反复大咯血,胸部病变广泛、肺功能差,无法做肺切除的患者;需要手术治疗,暂不具备手术条件,需要先控制出血者;咯血经手术治疗后复发;拒绝接受手术治疗的大咯血者;栓塞术后复发咯血者;支气管扩张、肺癌、肺结核、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、肺梗死、肺真菌病、心血管病及不明原因引起的咯血等,都适合做支气管动脉栓塞术。

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