图1

图2

图5（左侧椎动脉术后）

图6（右侧椎动脉术后）

患者付某，男性，73岁，因反复头晕3年，再发2个月，加重伴视物旋转1天入神经内科，伴视物模糊，行走不稳、头重脚轻。既往有糖尿病史6年，脑梗死病史3年，冠心病、陈旧性心梗及高血压病史2年，烟酒史近40年。

入院当日为患者行脑部磁共振检查示左侧小脑、右侧枕叶多发点片状散在新发梗死病灶（图1、图2），双侧椎动脉颅内段血管严重狭窄。给予药物双联抗血小板聚集、强化降脂、扩容维持脑灌注，加用改善微循环、清除脑氧自由基脑保护药物等规范药物抗栓及控制血压血糖等处理。

患者双侧椎动脉颅内段均重度狭窄呈次全闭塞改变，颅内供血区域严重低灌注，且未见明显代偿。命悬一线，危在旦夕！刘兵东副主任立即与协作医院专家北京天坛医院介入中心专家联系，商讨治疗方案--双侧椎动脉介入支架置入手术。

脑血管造影术后1周，我院神经内科介入团队在上级医院专家指导下，局麻下成功为患者同期介入行双侧椎动脉支架置入手术，术后血管狭窄基本解除，远端血管血供明显恢复（图5、图6）。

术后3天，患者病情基本缓解，情绪稳定，头晕症状消失，行走活动自如，双眼视力明显改善，看电视、读报等术前不能完成的日常生活均无妨碍，更为惊喜的是，患者多年的失眠症也随之改善，每晚睡梦酣甜，手术治疗恢复效果满意。