48岁男子急性脑栓塞入住德州市立医院 “取”出栓块 血管即刻恢复正常血流

“堵住的血管还能再通,德州市立医院的大夫技术就是高,保住了我一条命!”4月20日,与死神擦肩而过的48岁陈先生感慨地说道。

“急性脑栓塞发生后,每分钟有190多万神经细胞死亡,患者就要与时间赛跑,这个时候对于患者来说:时间就是大脑,时间就是预后。正所谓‘卒中猛于虎’!‘介入血管内取栓术技术'实现了颅内大血管闭塞后的高效再通,可在最短的时间内为患者打开堵塞的血管。”德州市立医院神经外科主任侯保辉说。

中年男子突发“急性脑栓塞”

4月19日下午,48岁的陈先生突然出现意识模糊,紧急入住德州市立医院,急诊科行头颅CT检查后确诊为“急性脑栓塞”,立即收入神经内科。

“患者意识障碍逐渐加重,短时间内发展到昏迷,一侧瞳孔散大,神经内科在给予静脉溶栓的基础上,快速联系我们神经外科,取得家属同意后积极准备‘动脉取栓术’。”侯保辉对记者说,患者从入院至到达导管室不足1小时,在此期间,急诊科、神经内科、麻醉科、介入科、放射科等其他科室的紧密配合,为患者开辟了畅通的绿色通道。

侯保辉介绍,脑血管造影显示:基底动脉起始段闭塞,神经外科团队在介入科、麻醉科医生的配合下,给予2次支架取栓后,堵塞的血管达到再通,术后患者回ICU监护治疗。患者第二天神志恢复清醒,四肢自主活动。

取栓是个“技术活”,术前评估很重要

“‘介入血管内取栓术’当然也有风险,但风险越大,患者获益也越大。要想获得高收益,就得承担手术带来的高风险!因为介入取栓技术是将患者的肢体功能和神经受到损害的程度、残疾的可能性都降到最低的‘最有效方式’。也是目前医疗条件下医生的‘终极武器’!”侯保辉对记者说。

侯保辉介绍,患者适不适合做该手术需要做严格的术前评估。对于发病4.5小时内缺血性卒中静脉溶栓是有效的治疗方法,但是对于大血管闭塞导致的急性缺血性卒中,因静脉溶栓血管再通率低,需要联合介入血管内取栓治疗,提高血管开通率和开通程度。所以目前普遍的做法是静脉药物溶栓+动脉介入取栓的桥接治疗方案。也就是说在药物溶栓治疗的同时会启动介入血管内取栓工作。

医院被纳入德州市脑卒中急救地图

去年11月,德州市脑卒中急救地图发布会在凤冠酒店举行,德州市立医院名列其中。

作为早期加入卒中中心建设的“资深”医院,该医院自2017年便成立了以理事长段立新为组长的“卒中中心委员会”,建立神经内科、神经外科、急诊科为主体的卒中小组,并规定了相关职责。在改革多学科综合诊治模式、建立急诊绿色通道、创新流程、开展筛查等方面摸索前行。经过市卫计委的严格审核,德州市立医院已经达到了标准、高效、规范的卒中中心建设水平。

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