德州市第二人民医院不断推进诊疗技术提档升级 胸外科迈入精准微创时代

胸外科医生讨论病例。见习记者 刘潇 摄

“胸腔打开”“切除肋骨”“巨大的疤痕”这些场景在传统胸外科手术中十分常见。但随着医学技术的不断革新,如今在市第二人民医院胸外科,1至3个小孔便可轻松完成一台复杂的胸外科手术,以更小的创伤达到与传统手术同样的治疗效果。目前,该院胸外科微创术的比例达到90%以上。今年,胸外科采用3D打印术,助力精准医疗的实现。

小创伤大疗效

说起微创术,早在2011年,市第二人民医院胸外科开展了胸腔镜微创术,并逐渐广泛应用于临床。

科室的进步不止于此,微创技术不断更新。 2017年,该科室胸腔镜手术将既往的三孔、两孔变为单孔,手术器械在1个2至3公分的切口中进出,具有出血少、创伤小、恢复快、疤痕细微等优势。但这却对手术技巧及团队配合提出更高要求,医生需具备丰富的常规胸腔镜手术经验,同时需要熟练掌握单孔手术技巧。

4月28日,王春堂带领他的团队,利用单孔胸腔镜成功完成左肺上叶支气管袖状切除术。孙先生3个月前出现咳嗽并痰中带血,但在胸部CT检查中,未发现明显异常。之后,孙先生这种症状仍持续,时隔2个月他又进行了检查,仍未发现明显异常。王春堂研读了两次CT结果,发现其左肺上叶支气管口增厚,并有小丘状隆起,考虑左肺上叶支气管恶性肿瘤的可能性比较大。果不其然,病理结果显示为鳞状细胞癌。经充分术前准备,胸外科为孙先生实施了手术,仅用1个孔便完成操作,达到与传统胸腔镜一样的效果。术后孙先生恢复良好。

只要符合单孔胸腔镜手术指征,胸外科会首选这种方式。截至目前,该科已成功完成300多例单孔胸腔镜手术。

3D打印给医生装上“透视眼”

去年5月,市肺结节诊治中心落户市第二人民医院。在接诊过程中,医生发现很多肺小结节很难定位,这就给诊疗造成了极大的不便。今年,胸外科引进3D打印技术,对肺小结节进行精准定位,使手术更加精准、安全,缩短了手术时间。

不久前,德城区的郭女士查体时,发现了肺部有多发结节,她辗转多地检查,都被诊断为多发转移癌,建议寻找原发灶。郭女士来到市第二人民医院胸外科就诊,王春堂接诊后,认为诊断结果与其临床表现不符合,建议进行肺穿刺病理检查。但考虑到结节数量多且体积小,误诊和漏诊可能性大,王春堂和他的团队经过商讨后决定采取单孔胸腔镜术切除多发结节,再通过病理给出明确诊断。

术前,王春堂利用3D打印技术,明确肺结节的具体位置。术中,他和团队医生通过1个2公分的切口,仅30分钟就切除了郭女士肺部所有结节,最终病理诊断仅有一个结节是原位癌,其他均为良性结节。

3D打印技术就是通过CT对肺部进行扫描,利用技术将血管、气管的每一条通过更清晰完整的图像呈现出来,病变在哪个位置,靠近哪条血管便一目了然,尤其是针对体积小的肺结节,能做到准确定位。“手术中能直接把病灶精准切除,从而对患者创伤更小、呼吸功能保留更好。 ”王春堂说。如今,在市第二人民医院3D打印技术结合单孔胸腔镜微创术被广泛应用。

胸外科始终坚持以人才支撑学科发展,积极与知名医院进行合作,与中国医学科学院肿瘤医院、天津市肿瘤医院等建立协作关系,采取“请进来”和“送出去”的方式,不断提高医务人员的业务能力,提升整体医疗水平。

□本报记者 滕璐 见习记者 刘潇 本报通讯员 张月华

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