市第二人民医院肝胆泌尿外科勇攀腹部手术“珠峰”——顺利完成一例胰十二指肠切除术


  □本报记者刘潇本报通讯员张月华
  9月7日,王女士终于顺利出院,当听到医生告知各项检查指标正常的一瞬间,她一度泣不成声。“还好找到德州市第二人民医院,还好找到李军医生,我这条命终于保住了。 ”说话间,她作势要跪下来,李军连忙拉住她。
  王女士是德城区人,今年65岁,她患有壶腹部癌伴梗阻性黄疸。 1个月前,市第二人民医院肝胆泌尿外科主任李军带领治疗团队,经过5小时连续作战,成功为王女士实施了胰十二指肠切除术。
  而之前,王女士总是腹胀,皮肤发黄,食欲不振,严重时大便呈灰白色,放心不下的她,来到市第二人民医院接受检查。这一查,问题不小,她的病变部位在壶腹部,大概有一个鸽子蛋大小的肿瘤。被告知病情危重后,王女士的心一下子提到了嗓子眼,但回过神来,她找到李军,表达了强烈的手术意愿,坚持要进行积极规范的治疗。
  李军一边详细地看各项检查报告,一边耐心地为王女士讲解:壶腹部是由胆总管的末端和胰管共同形成的一个通道,由于这个通道膨大,因此形象地称之为壶腹。“肿瘤正长在这个位置,需实施胰十二指肠切除术,但要做好充分的心理准备,该手术操作复杂,解剖器官多,涉及多处消化道重建,手术风险高,且并发症多。 ”李军说。
  胰十二指肠切除术是治疗胆总管下段恶性肿瘤、壶腹部周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病最有效的方法。因手术的切除范围广、对病人生理结构改变大、操作难度高且复杂,业内人士形成了一个共识,称之为腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”,也因此成为评价一家医院腹部外科手术水平高低的标志性手术之一。
  完善所有术前准备后,一场向“高峰”发起挑战的手术开始了。手术当日,李军带领治疗团队,历经5个小时,完整切除了病变组织,实现了胰肠、胆肠和胃肠的吻合,并彻底清除了淋巴结。最终,在完成对腹腔清洗和仔细检查,并顺利缝合切口后,王女士被推出手术室,手术取得圆满成功。
  手术过程中,有一道程序难度最大,那就是胰管与肠管的吻合。二者如何吻合到一起?李军给出了一个形象的比喻,他说,胰管仅有几毫米,没有丝毫韧性,类似于豆腐,与肠管实现吻合,整个过程如同牙签上刻字,既需要缝合的针线准确,又要求穿针引线的动作特别轻,同时,为了保证胰液的安全通过,绝对不能有任何误伤的动作。
  李军特别解释说,几个部位之间的吻合,因面临“胰液漏”这一世界性难题,导致患者的死亡率极高。“胰液虽是十分陌生的名词,但在人体中的作用不可替代,其腐蚀性非常强。这就让整个手术过程如履薄冰,每一个操作步骤稍有不慎,都可能给患者造成难以控制的腹腔感染,甚至死亡。 ”李军如是说。
  据了解,多年来,在李军的亲自带教下,市第二人民医院肝胆泌尿外科,已能独立完成肝胆、胰十二指肠切除等各类高难度复杂手术。此外,科室常年与天津市肿瘤医院等上级医院开展联合诊疗机制,竭力为广大患者解除病痛。

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