——德州市立医院多学科协作保护母婴安全
德州晚报全媒体记者阎润珍通讯员张潇然侯进
“有位产妇胸闷、憋气,情况不好,请立即参加学科会诊!”7月24日早8时,德州市立医院副院长、产科专家李凤玲,产一科主任胡岩,心内科主任吴文哲,新生儿科主任师英娜等同时接到医院的电话。多位专家通力协作,将一位怀孕不到27周突发肺栓塞的产妇从死亡线上拉了回来,为仅仅900克的早产儿搭建了生命的“绿色通道”。
惊险!女子孕27周突发肺栓塞
7月21日,怀孕27周的小芳(化名)感到腹痛并伴有见红。她立即赶到德州市立医院,经检查,宫口已经开了五指,产一科主任胡岩诊断为先兆早产,随即入住产一科病房,进行保胎治疗。
24日凌晨4时,小芳突然感到有些憋气,而且症状不断加重。随后,该医院多名专家结合心电图、心脏彩超结果及临床症状,初步判定小芳为肺栓塞。
“产妇的血液本身就处于高凝状态,加上先兆早产症状出现后孕妇又一直卧床保胎,诱发了血栓形成。”德州市立医院副院长李凤玲解释,肺栓塞具有发病隐匿、病死率高、致残率高等特点,被称为“沉默的杀手”。
迅速!多学科会诊制定抢救方案
面对这样的情况,抢救团队却陷入两难。肺栓塞,意味着患者急需溶栓治疗。可此刻小芳处于妊娠状态,很多检查不能做、溶栓药物不能用、取栓手术不能开展。若继续妊娠不溶栓,孕妇病情将进一步恶化,后果不堪设想!若娩出婴儿,不到28周的超早产儿能否顺利度过危险期,仍是未知数……
会诊后,专家们制定了科学可行的治疗方案——剖宫产时,将子宫动脉结扎,12小时后再使用溶栓药,溶栓的同时最大程度地保证刀口恢复。
上午11时,手术顺利进行,孕妇成功娩出婴儿。
平安!母婴安全保卫战宣告胜利
由于早产儿胎龄较小,体重仅900克,自主呼吸困难,婴儿娩出后,医护人员启动早产儿复苏流程,暖箱早已预热完毕,复苏成功后,孩子到新生儿监护室进行后续治疗。
小芳产后回到ICU,全院专家联合指导、密切配合,医护人员精心守护,给予溶栓治疗,症状一点点好转。为了不耽误母乳喂养,医生还特地选择了哺乳期可用的药物。7月30日,小芳各项生命体征逐渐平稳,器官功能明显改善,转入心内科进行后续治疗,并于8月1日出院。
出院前,小芳激动不已,她写了一封感谢信,用最朴素的方式表达对医护人员的感谢:“感谢医护人员用温水为我擦拭身体,救治、护理的同时还安慰我,帮助我疏导情绪……”