我市推进家庭医生签约服务升级——开启医防管一体化时代
乐陵市朱集镇家庭医生团队为村民义诊（资料图）
□本报记者唐志梅滕璐本报通讯员王法成
“多亏了有家庭医生上门看病，才让孩子的血压降了下来。”最近，家住德城区荣庄社区的张女士终于露出了笑容，逢人便夸。原来她儿子出现头晕的症状，血压高达180/100mmHg，但因脚踝扭伤不便去医院，这可急坏了张女士。她赶紧联系了家庭医生边宁。边宁和家庭护士刘延伟赶到张女士家中，给她儿子开了降压药，并叮嘱其按时服药。几天后，边宁打电话随访时得知患者的症状已经减轻了。
日前，省卫生健康委、省民政厅等８部门印发《山东省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》，这意味着我市家庭医生签约服务模式即将迎来高质量发展。近年来，德州市扩大签约服务供给、丰富签约服务内涵、优化签约服务方式，全方位推进家庭医生签约工作。
专全结合扩大服务供给
11月21日凌晨，武城县的刘女士在睡梦中被疼醒，前胸和后背处疼得厉害，还有些胃疼，她急忙向签约的家庭医生何洪志致电咨询。何洪志听完刘女士的叙述后，立即意识到，这可能是心梗前兆，但自己并非心血管内科的专业医生，该如何为刘女士诊明病因？他立即在家庭医生团队联络群里求助，团队负责人潘延英马上帮他联系到武城县人民医院心血管内科主任徐庆林。在徐庆林的指导下，刘女士通过“绿色通道”被送往县人民医院进行紧急静脉溶栓，避免心梗带来的严重后果。
“服务对象需要医疗就诊服务的，家医团队可启动转诊服务；若服务对象需紧急就医，家庭医生可无须转诊单，直接与上级医共体单位相关科室负责人电话联系，通过‘绿色通道’直达目标诊疗科室，享受先诊疗后付费服务。”武城县紧密型县域医共体医政医管中心主任李富强说。
我市重视扩大签约服务供给，强化全科、专科横向和纵向协同作为。鼓励基层医疗卫生机构的内科、妇产科、儿科、精神科、康复科、药学科、中医科等专科医师从横向和家庭医生一级团队组合；基层医疗卫生机构的医联（共）体、延伸举办社区卫生服务机构的二级以上医院的临床医师、中医类别医师和护士，分别从纵向与家庭医生一级团队组合，成立专全结合的二级、三级团队，开展“1+3+N”组合式签约，或者通过多学科联合诊疗、便捷转诊、优先就诊（住院）等方式，为疾病复杂的患者、个性化需求较高的签约居民提供中级、高级服务。
中医特色丰富服务内涵
在宁津县杜集镇，人们有个头疼脑热的，第一个想到的会是通过穴位贴敷、推拿、拔罐等中医适宜技术来解决。之所以形成群众“信中医、用中医、会中医”的局面，得益于宁津县杜集镇中心卫生院开展家庭医生签约服务时推行的中医药特色服务。
作为宁津县“中医日间病房”首家乡镇卫生院试点单位，杜集镇中心卫生院发挥中医特色优势，将简单易学的穴位推拿、艾灸等中医适宜技术融入家庭医生签约服务，利用中医治未病的理念和“简、便、廉、验”的特色优势，推广一些易学、常用的中医适宜技术，让签约群众通过亲身体验、边学边用，获得感十足。“记得有一次孩子咳嗽不止，我打电话咨询签约的家庭医生宋向明，他给我讲了穴位的位置和按摩手法，因为有平常学习的基础，我很快就能上手，当晚给孩子按摩后，咳嗽就止住了，真是挺神奇的！”杜集村村民杜春晓说。
如今，我市鼓励基层医疗卫生机构在明确基本医疗、公共卫生及健康管理签约内容的基础上，积极推进将中医保健与治未病指导纳入签约内容，为老年人、儿童、慢性病患者及有需求的居民等提供体质辨识、针刺、推拿、拔罐、艾灸、三伏贴、压耳穴、刮痧等服务，实现签约服务中西医协同。
此外，我市还继续将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为重点人群，优先签约。脱贫享受政策人口和防止返贫监测对象等群体中的慢病患者、老年人等要结合签约意愿，做到应签尽签。
“互联网+”拓宽服务渠道
“借助互联网及信息化平台为居民提供便利，不仅体现在线上签约方面，在履约服务中，我们的家庭医生及团队也会积极利用‘互联网+’，根据节气和重点节日，对重点人群进行关注、宣教。”乐陵市卫生健康局基层科科长李英介绍说。
家住乐陵市寨头堡乡盖家村的孙书英就是“互联网+”这一形式的受益者。因患有高血压，孙书英需常年吃药，但今年年初，自己经常使用的降压药断货了，问了好几家药店都买不到，最终联系到她的签约家庭医生国文萍。当了解老人是因为药品断货而着急时，国文萍一边安慰老人，一边向她推荐了另外一种降压药替代之前的药物，并嘱咐孙书英一周后复诊，注意低盐低脂饮食。
除了面对面、发放手册等形式外，我市还利用“互联网+”方式，通过电话、短信、社交软件等形式，为签约居民提供针对性健康咨询、健康教育、中医保健与治未病指导、患者自我管理小组活动等服务。家庭医生充分利用电子健康档案、诊疗、居家监测等信息，掌握签约居民及家庭成员动态健康状况，加强日常沟通，主动提供健康提醒、就医指导、远程诊疗、预约转诊、延伸处方等服务。
“下一步，基层医疗卫生机构将积极建设互联网医院或依托互联网平台，进一步优化‘互联网+’签约服务，推动‘互联网+’慢性病管理、‘互联网+’护理服务开展，引导签约居民形成主动联系家庭医生和到基层医疗卫生机构首诊的习惯，推动分级诊疗，促进德州家庭医生签约服务进入医防管一体化时代。”德州市卫健委基层卫生健康科二级主任科员高培静说。