孕晚期突发胆结石，德州市立医院多学科联合手术——一次麻醉完成分娩与胆囊切除

□本报记者邢仁宇本报通讯员侯进

“多亏咱们医院各科室医护人员细心筹备，保障了母婴安全，真不知道该怎么感谢你们！”3月13日，小霞（化名）的丈夫将自己亲手书写的感谢信送到了德州市立医院，向医护人员表达全家的感激之情。

2月17日，怀孕近34周的小霞突然感到上腹剧烈疼痛，遂入住德州市立医院产二科，检查后发现，腹痛并不是胎儿出了问题，而是小霞患上了胆囊结石、胆囊炎。

因胎儿尚未足月，为了让胎儿尽可能在腹中多发育，医生决定暂时保守治疗，给予抗感染、对症支持治疗，同时给予促胎肺成熟治疗，做好早产的应急准备。3天过去了，小霞并没有明显好转，同时还出现了肝功能损伤、电解质紊乱、皮肤巩膜黄染。若不尽快手术处理结石，会危及母婴的生命，可胎儿尚未足月，若此时手术，麻醉剂和药物又可能会对胎儿产生影响……情况似乎陷入了僵局。

2月20日，德州市立医院紧急进行多学科会诊，产科、普外二科、手术麻醉科、重症医学科、新生儿科专家共同讨论，如何在保证母婴安全的前提下手术。“胎儿已经34周，也进行过促肺成熟治疗，以我们目前的专业实力，完全可以提前剖宫产。”会诊中，儿科主任何志华提议马上分娩，经讨论，“一次麻醉做两台手术”的方案正式落地。

虽然两台手术在各自的专业领域都不算复杂，但要想同时进行，还需要仔细推敲：剖宫产的刀口会影响腹腔镜手术腹压充气，因此胆囊切除选择传统开腹手术；全麻会导致新生儿呼吸抑制，需要在剖宫产时采用腰部麻醉，待胎儿娩出再改为全麻……多学科专家不断优化、细化手术方案，以保证当天流程紧密、衔接顺畅。

2月21日下午3点，手术正式开始，产二科主任林秋珍率队先行剖宫产手术，新生儿很快安全娩出。剖宫产结束后，普外二科主任祁洪军带队再行胆囊切除及胆总管探查术。手术时长共3小时，术中出血少，产妇生命体征平稳，术后安全转入ICU继续观察治疗。3月8日，小霞母子平安出院。

“许多女性怀孕后，由于雌性激素升高，血液及胆汁中胆固醇增高，易导致胆结石。再加上孕期饮食较为滋补，运动少，也会增加患胆结石的几率。”德州市立医院副院长、产科专家李凤玲提醒，胆囊结石引起的发热、疼痛可诱发宫缩，导致胎儿宫内缺氧，引起早产、流产，建议孕期要饮食清淡、三餐规律，少吃高胆固醇、高脂肪、高热量、高糖食物。