市第二人民医院微创解决患者反复脑梗——一次手术植入3枚支架

□本报记者唐志梅本报通讯员王晓军

近日，70岁的刘先生康复出院了。刘先生的儿子拉着德州市第二人民医院神经内科主任郑宏的手，再三表示感谢：“郑主任的技术真是太好了，处处为患者着想，一次手术治愈了我父亲多处脑梗，我代表全家向您表示感谢！”

原来，刘先生是一名脑梗患者，多年来饱受反复脑梗之苦。不久前，因反复右侧肢体偏瘫，被家人送到了德州市第二人民医院神经内科接受治疗。郑宏接诊后，仔细询问了刘先生的病史情况。刘先生在2年前就曾因脑梗接受过保守治疗，但恢复效果并不理想，经常出现头脑昏沉、身体疲乏等症状。在2022年春节前夕，再次因脑梗住院治疗。但是，刘先生对手术治疗非常抵触，仍以保守治疗为主。这次刘先生又出现了脑梗、右侧肢体偏瘫的症状。通过详细了解患者病史及症状，凭借丰富的临床经验，郑宏判断患者应有多处较为严重的血管阻塞。

果然，通过血管造影等进一步检查，刘先生的右侧颈动脉狭窄已经达到了90%，右侧大脑中动脉狭窄也达到了90%，就算作为优势椎的左侧椎动脉也狭窄85%，整个脑血管病变已经到了非常严重的程度。“如果不能得到及时有效的治疗，患者随时会血管闭塞导致昏迷，甚至危及生命。”郑宏判断，必须马上手术。

但手术如何做？是一台手术同时在颅内植入3枚支架，还是每次植入一枚，分3次进行？期间，郑宏不断通过电话、微信与国内知名神经内科专家沟通交流，通过患者病史和影像学资料等进行反复会诊、探讨。多位知名专家均表示，患者年龄高，病情复杂，能够耐受连续3次手术的可能性不大。但是，通过一台手术解决3处血管堵塞问题，手术难度非常大，是个不小的挑战。但看到饱受病痛折磨的患者，郑宏还是坚定了尽快实施手术为患者解除病痛的决心。

经过反复论证，郑宏认为从技术上来讲，是有把握通过一台手术同时在颅内植入3枚支架的。在与患者充分沟通的情况下，郑宏决定为患者实施微创介入手术，通过手术一次性颅内植入3枚支架。

术前，郑宏带领团队对手术过程中可能出现的各种情况准备了完善的预案，手术如期进行。术中，郑宏发现患者血管内阻塞的斑块钙化程度严重，硬度大，一旦脱落容易形成新的栓塞。为此，郑宏利用栓塞保护伞先进入血管，确保血管斑块脱落后，可利用保护伞收拢。很快，颈动脉和椎动脉处的阻塞在球囊支架的帮助下成功疏通。但在疏通大脑中动脉时，又出现了新的难题。该处血管无法通过加压放入栓塞保护伞，只能通过自膨式支架进行支撑。但大脑中动脉的阻塞较硬，支架膨出力度受阻。郑宏巧妙利用球囊扩张，使支架膨胀，终于顺利完成血管疏通。最终，经过团队的不懈努力，手术顺利完成，成功在刘先生颅内植入了3枚支架，且术后影像效果非常理想，手术取得圆满成功。术后，刘先生的不适症状完全恢复，并于日前康复出院。

郑宏介绍，通过一次手术植入3枚支架，这在全市尚属首次。该患者的救治成功，是市第二人民医院内科通过不断加强团队建设，促使救治能力达到较高水平的具体体现。