□本报记者邢仁宇本报通讯员孙星
5月22日,王女士带女儿囡囡(化名)来到德州市妇幼保健院复诊。经检查,囡囡血总胆红素数值正常,得知这一消息,王女士松了一口气,“多亏你们当时诊治果断,囡囡才有了今天的健康,太谢谢你们了!”王女士说。
时间回到十几天前。5月5日,德州市妇幼保健院新生儿科医生查房时,发现囡囡出生后仅20小时就出现了皮肤严重黄染。经检查,黄疸指数达30.5mg/dl,远超15mg/dl的正常范围,确诊为小儿黄疸,查房医师立即将患儿从产科转入新生儿科。新生儿科值班医师马亚楠当机立断,为患儿开通治疗绿色通道,并给予五面蓝光照射、输注白蛋白、碱化血液等积极治疗,力求稳定患儿情况。
经诊断,囡囡患新生儿ABO溶血性黄疸,且伴有重度贫血。ABO溶血性黄疸是由于母亲与胎儿血型不合导致溶血,红细胞破坏形成大量非结合胆红素引发的黄疸。由于溶血还会同时造成贫血、缺氧等问题,这种黄疸往往尤为险恶。此时囡囡出生不足24小时,血中胆红素已达398umol/L,如不及时治疗,会导致高胆红素脑病和遗留远期神经系统后遗症,甚至有脑瘫的可能。换血疗法是治疗重症新生儿高胆红素血症最快速、有效的方法,但手术对医生技术和医院设备均有较高要求。为避免囡囡病情进一步恶化,在征求家长同意后,医院决定为囡囡进行新生儿动静脉同步换血术。
新生儿科主任任文静第一时间组织医疗团队,针对可能出现的心力衰竭、心脏骤停等情况制定严密的应对方案,为手术做好充分的准备;护士长高建莉带领护理团队为患儿建立动静脉通道,保证换血术的顺利进行。备血、动静脉穿刺置管、换血……一切都在紧张有序地进行。最终,经过2个多小时的密切配合,顺利为囡囡完成了换血手术。换血后囡囡生命体征平稳,复查血胆红素下降明显、贫血得到纠正,换血手术成功。囡囡重2.86公斤,全身换血量达300多毫升。按照新生儿每公斤体重的血容量为10%来计算,囡囡全身血液含量仅为286毫升,相当全身的血液被换了一遍。
在囡囡住院治疗期间,医院通过新生儿振幅整合脑电图、颅脑MRI等一系列检查为其评估颅脑情况,均未发现异常,证明未对脑部造成损伤。5月15日,囡囡顺利出院。
任文静提醒各位准妈妈:新生儿ABO溶血性黄疸是新生儿科常见的疾病,多见于母亲O型血,宝宝A型或者B型,该病导致的黄疸往往发病早,进展快,程度重,一旦胆红素超过换血标准,就有患脑病的风险。她建议孕期就要定期做好检查,新生儿出生后要尽快监测胆红素,做到早发现、早治疗。