孕妇患急性胰腺炎，齐鲁医院德州医院——

闯生命难关护母子平安

□本报记者 邢仁宇 本报通讯员 李梦娇

“医生，我的肚子好疼，您快看看是不是宝宝出问题了？”2月16日，怀孕37周的任女士被送到了山大齐鲁医院德州医院急诊科。任女士此次妊娠已是第二胎，2天前，她感到上腹阵痛，认为是正常宫缩，谁知疼痛越来越剧烈，到第3天已经难以忍受，才拨打了120急救电话。

接诊医生于红阳询问了任女士的病史，了解到患者有高脂血症病史，甘油三酯曾升高至18mmol/L，是正常值的10倍以上。考虑到患者孕妇身份，怀疑为急性脂源性胰腺炎。“女性在妊娠期受雌激素、孕激素的影响，胆固醇和甘油三酯会比正常时升高30%左右，血清甘油三酯数值越高，急性胰腺炎的风险就会越大。”很快，经CT检查，任女士被确诊为急性胰腺炎。

为避免病情进一步发展而危及母子生命，急诊科第一时间为患者组织了多学科联合会诊（MDT）。重症医学科（内系）与泌尿外科、妇产科、肝胆外科等科室专家经过周密讨论后，决定先为任女士紧急行剖宫产，确保新生儿安全，术后将产妇转到重症监护室继续治疗。

16日深夜，成功剖宫产后的任女士被送到了重症医学科（内系）。此时的患者反复呕吐、呼吸急促，胰腺炎与术后宫缩叠加的剧痛让她辗转反侧。重症监护室值班医师李彦芬与护士何振、吕晓旭立即给予吸氧缓解呼吸困难，加用止痛、止吐药物缓解术后不适。用药后患者腹痛缓解，安静入睡。但值班医师知道后面还有很多难关要闯。

第一关是产后出血，术中见患者子宫下段肌层厚度低于正常值，出血风险高于初产妇，因此李彦芬密切观察，及时复查相关指标，并与妇产科医生一同研究后续治疗方案；第二关是肺栓塞，产妇产后处于血液高凝状态，如果长期卧床不动，极易产生血栓，为防止这一情况发生，医护人员帮助患者下床活动，并联合气压治疗及抗凝治疗，预防血栓形成；第三关是治疗胰腺炎和纠正呼吸窘迫，通过对患者禁食、胃肠减压、静脉补充水电解质等方式，使胰腺得以休息，再经过镇痛和呼吸训练，让患者呼吸功能逐渐好转。经过重症医学科细心治疗和精心护理，患者跨过了一道道难关。两天后任女士腹痛消失，各项指标逐渐趋于正常，目前已转回普通病房进一步观察治疗。

“妊娠合并急性胰腺炎具有发病急、并发症多、治疗困难、病死率高等特点。”李彦芬介绍，该疾病多见于进食高脂饮食、饱餐后发作，因此孕期切勿盲目进补，要在医生的指导下合理饮食。